Paramètres vitaux

Le corps compte trois fonctions vitales :
- L'appareil cardio-vasculaire
- Le cerveau
- Les poumons

Quand on parle de paramètres vitaux, on parle aussi de signes vitaux et de constantes (observation du patient (signes cliniques).
Les signes para-cliniques s'obtiennent par l'intermédiaire d'un instrument/appareil.

La prise des signes vitaux fait partie du rôle propre infirmier (autonomie, prise de décision pour certains actes de soins) et du rôle prescrit (sur ordonnance du médecin (médicaments, contention, prise de sang et analyse...).
→ articles R 4311-5 et R 4311-6 du Code de la Santé Publique.

On distingue six paramètres vitaux :
- Température corporelle
- Les pulsations cardiaques
- La tension artérielle
- La fréquente respiratoire
- La diurèse (quantité d'urine émise en un temps t)
- La glycémie capillaire (capillaires sanguins) → émoglucotest
(La douleur peut être un septième paramètre vital)

La température corporelle : norme à 37°C ± 0,6°C

A partir de 38°C/38,5°C on parle d'hyperthermie
En dessous de 36,5°C on parle d'hypothermie

Parfois, au bloc opératoire, on descend la température corporelle du patient en dessous de 35°C  afin de préserver ses organes. Dans la salle de réveil, une fois l'opération terminée, on utilise des couvertures chauffante afin d'augmenter la température du patient.

Il existe quatre types de thermomètres :
→ Le thermomètre à dilatation de liquide métallique (et électrique)

On doit désinfecter ce type de thermomètre avant ET après chaque utilisation avec un antiseptique (DAKIN, alcool...). Plusieurs types de prise de température sont possibles avec ce type de thermomètre :
Prise de température rectale : température corporelle la plus fiable mais interdit aux soignants car bien trop invasif pour le patient.
Prise de température axillaire : il faut rajouter 0,5°C avec cette méthode car elle prend la température externe du corps (sous l'aisselle).

→ Le thermomètre électronique infrarouge

Ce thermomètre donne la température en 0,5s, même dans l'obscurité. Il est efficace de 32°C à 42,5°C ± 0,3°C à une distance de 5 à 15cm.

→ Le thermomètre tympanique à infrarouge
Comme son nom l'indique, il s'utilise dans le conduit auditif. Ce thermomètre peut être utilisé sur plusieurs patients en changeant simplement le capuchon plastique auriculaire, de plus, il est simple d'utilisation .

→ Le thermomètre frontal

Il s'agit d'une petite réglette souple qui se pose sur le front du patient et qui donne une température approximative du corps. Il est surtout utilisé en pédiatrie.


Les pulsations cardiaques = pouls = fréquence cardiaque (FC)

Chez l'adulte, la norme tourne aux alentours de 60 à 80 pulsations/battements par minute (BPM) alors que chez le nouveau né cette norme est de 130 à 140 BPM. Lors de la croissance de l'enfant, le rythme cardiaque ralentit pour se stabiliser au rythme adulte.

Le mesure du rythme cardiaque à pour objectifs de déceler les anomalies du RC et du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire, de déterminer les effet d'un traitement, de dépister des lésions artérielles occlusives...

Il est à noter que le pouls ne se mesure pas avec les pouce car on risque se sentir son propre pouls.

Il existe plusieurs endroit à l'on peut prendre le pouls. On parle alors de pouls temporal (au niveau des tempes), de pouls abdominal (au niveau du nombril), de pouls fémoral ( au niveau du fémur et du plis de l'haine), de pouls tibial postérieur (derrière la malléole), de pouls carotidiens (au niveau de la carotide), de pouls huméral (au niveau de l'humérus), de pouls radial, de pouls poplité et de pouls pédieux.

En pratique, si le pouls est supérieur à 90 BPM, on parle de tachycardie (patient tachycarde) et si le pouls est inférieur à 50 BPM, on parle de bradycardie (patient bradycarde).

La tension artérielle (TA) = pression artérielle


On mesure manuellement cette tension/pression à l'aide d'un stéthoscope et d'un brassard à tension.

On parle de pression systolique pour définir le chiffre de pression maximal (quand le sang à l'intérieur du cœur est éjecté) et de pression diastolique pour définir le chiffre de pression minimal (quand le sang à l'extérieur du cœur rempli le ventricule cardiaque).

L'unité de cette mesure est le mm de mercure (mmhg) (ex : 120/70 mmhg que l'on dit 12/7)

Par raccourci, on dit que la diastole est la moitié (± 2) de la systole.

La pression est normale entre 9/5 et 14/9. Au delà de 14/9 on parle d'hypertension artérielle et en dessous de 9/5 on parle d'hypotension artérielle.

Le nouveau né quant à lui possède une petite tension 7,5/4



La fréquence respiratoire (FR) : Nombre de mouvement/cycle respiratoire par minute.

Ce mouvement est constitué du phénomène d'inspiration et du phénomène d'expiration.

Chez l'adulte, on compte environ 15 à 20 cycles respiratoires par minute.
Si il y a plus de 25 mouvements, on parle de polypnée (ou tachypnée) et si il y a moins de 15 mouvements on parle de Bradypnée.
Chez l'enfant de 18 mois, on compte environ 20 à 25 cycles respiratoires par minute.
Chez le nouveau né, on compte environ 35 à 45 cycles respiratoires par minute.

On parle d'apnée lors de pauses lors des cycles respiratoires.

On prend la mesure de la FR en posant la main sur le thorax ou on l'observe.

Les émotions (peur, angoisse, joie...) peuvent modifier la FR, le RC, la TA....

La saturation en oxygène : taux d'oxygène dans la sang.

Ce taux est normal entre 94 et 100%,
Lors de cette mesure, il faut indiquer si le patient est sous assistance respiratoire, le type de ventilation.. la concentration d'oxygène et son débit.

Quand la saturation est inférieur à 94%, on parle d'hypoxie.
L'appareil permettant de mesurer la saturation d'oxygène s'appelle un oxymètre (il permet aussi de mesurer le pouls).